月份: 2021 年 3 月

“疼得死去活來”“相當於10根肋骨同時折斷”……一提起生孩子，大多數人首先想到的就是“疼”。那麼，生孩子到底有多疼呢？4月20日上午，在太原市婦幼保健院孕婦學校課堂，一場圍繞“呵護母愛，幸福分娩”開展的主題活動吸引了80多對準父母。活動現場，准爸爸們通過分娩疼痛體驗儀，切身感受女性生孩子時所承受的疼痛。通過專家的科普，准爸爸、准媽媽們也了解到：在科技日益發達的今天，生孩子也是可以“不痛”的。

咬牙堅持到10級 讓妻子又心疼又感動

30歲的准爸爸孫海君作為當天第一個“吃螃蟹”的人，信心十足地表示，自己可以忍受10級疼痛。在綁好電極片和腰帶后，孫海君神情自若地坐在椅子上，儀器才剛剛啟動，還沒有進入1級，孫海君表示已經有一點點痛了。這樣的開頭，讓大家以為孫海君還沒有開始就要放棄了。

但是孫海君並沒有忘記體驗開始前自己放的“狠話”，選擇繼續堅持。1級、2級，疼痛感逐漸增加，孫海君的眉頭開始緊皺。“實在受不了就摸摸你老婆的肚子，說不定疼痛可以減輕一些。”台下一位準爸爸提議。於是，孫海君緩緩將手伸向旁邊愛人的大肚子上，在那一瞬間彷彿是未出生的寶寶帶給了他力量，剛剛緊鎖的眉頭舒展開來。

直到疼痛加到5級，孫海君的雙手才從老婆的肚子上拿開，緊緊握住了椅子的扶手，身體由於疼痛不停扭轉。這時護士長給了他兩個選擇，一是伸出右手按下體驗儀的結束鍵終止體驗，二是將左手放回老婆的肚子上繼續堅持。因為疼痛，他說不出話來，但是他的左手告訴了大家他的選擇。

疼痛級數繼續增加，到了7級，這對於還沒開始就感覺到有些疼痛的孫海君來說，其實已經是無法承受的疼痛了，雖然一直在喊着：“不行了，不行了，實在太痛了，我都想流淚了。”但他沒有按停止鍵。他的堅持，讓在旁邊觀摩的妻子在心疼之餘也深受感動，流下了眼淚。

就這樣，握着妻子的手，孫海君咬着牙皺着眉，一直堅持到了10級。“在上台之前，我認為只是一個疼痛的感覺而已，經過了這看似短暫卻又十分漫長的8分鐘，我深刻體會到了每一位媽媽的偉大，每一次生命的孕育都是一次奇迹。”在感慨之餘，孫海君還不忘對身旁的妻子表達心疼和感謝，承諾在今後的日子里會加倍努力，細心呵護，做一個稱職的丈夫和爸爸。

嘴上說著“確實很疼” 表情看起來卻非常淡定

孟超然是第三個體驗者，裝備穿戴好后，坐在椅子上的他，雙拳緊握卻故作淡定地說：“參加這次體驗，主要是為了給我老婆打個樣，希望她在生孩子的時候，可以和我一樣堅持下來。”

在體驗前，孟超然對於自己可以承受的疼痛等級是比較“佛系”的：“量力而行吧”。在1級時，他嘴上說著“確實很疼”，但是表情看起來沒有什麼變化，非常淡定，大家也對孟超然堅持到最後充滿了信心。疼痛增加兩級后，淡定的孟超然不自覺地用手捂着臉來掩飾自己的疼痛，額頭也微微冒汗。

“還能不能忍，要不咱們剖腹產吧？”台下的准爸爸們一副“置身事外”的樣子，開起了孟超然的玩笑。孟超然一臉痛苦，無力回應大家的調侃。護士長介紹說，這種情況和產婦分娩時一樣，因為疼痛會消耗精力，產婦不願意也沒有精神和旁邊的人交流。

“這個沒有副作用吧？”孟超然突然的疑問讓原本凝固的空氣一下子輕鬆了許多。“都這個時候了，還有心思想這個問題，看來還是不夠疼。”當疼痛達到6級時，剛剛握拳捂臉的孟超然突然表情放鬆下來，回到了他在1級疼痛時那種淡定的模樣。

太原市婦幼保健院產科主任張眉花介紹說，每個人的耐受能力不同，也就是對於疼痛的敏感程度是不同的。在選擇生育方式時，每個人可以根據自己對於疼痛的耐受能力來選擇不同的方式，耐受能力比較強的產婦可以選擇最自然的順產方式，但是如果對於疼痛過於敏感，鎮痛分娩不失為一種很好的選擇。

就這樣強裝鎮定，卻握緊雙拳，雙腿暗暗發力的孟超然，為了能夠給即將生產的妻子“打個樣”，堅持到了10級，成功通過體驗。

“女性懷胎十月，最後在關鍵時刻經歷如此巨大的痛苦來繁衍生命，實在太不容易了”，在解下腰帶后，孟超然深深地舒了一口氣，感慨道。同時，他也表示，等老婆生產時一定要選擇做鎮痛分娩，“現在既然有可以減輕痛苦而又沒有副作用的方式，我們為什麼不接受？”孟超然說。

延伸

三大原因 攔住鎮痛分娩的腳步

活動現場，先後有多位準爸爸參与體驗，只有極少數能夠堅持到10級。大家紛紛表示：體驗過程只有8分鐘，但疼痛已經讓他們無法忍受，更不要提准媽媽們在實際分娩時要經歷幾個小時甚至十幾個小時的疼痛折磨。“這個體驗儀，10級其實才等於產婦開三指，並且產婦50%的時間都是處於10級疼痛。”護士長介紹說。

“受到傳統觀念的影響，人們總說生孩子是不可能不痛的。”張眉花說，隨着醫療技術的發展，過去困擾許多產婦的生育疼痛，現在通過鎮痛手段可以做到舒適化分娩，減少大家的痛苦。許多孕媽媽為了減輕生育痛苦選擇剖宮產，但是剖宮產相比於鎮痛分娩和自然分娩來說，弊端多。“它使分娩這個物理過程變成了一個病理過程，有損傷，有創傷，產婦變成了患者。而且對於新生兒的影響也很大，剖宮產生育的還讓消化、呼吸、統感失調的發生率增高。鎮痛分娩不但可以減輕生育的疼痛，而且對於產婦和新生兒沒有任何不良影響，自然而然成為了生育的最佳選擇方式。”

那究竟什麼是鎮痛分娩？

鎮痛分娩分為非藥物性鎮痛分娩和藥物性鎮痛分娩兩種。非藥物性鎮痛分娩也稱導樂陪伴分娩，即通過精神安慰法、呼吸法、針刺穴位法等非藥物性方法，幫助產婦放鬆身心，通過精神鼓勵轉移注意力，讓產婦適應、減輕疼痛，這種方法健康安全，沒有任何的風險，但是只適合於輕、中度疼痛者。

目前，世界上公認最有效、比較安全的分娩鎮痛方法就是“椎管內分娩鎮痛。”一般產婦確認要求鎮痛分娩后，待宮口開到兩指（也有些醫院是三指），即可開始實施鎮痛。麻醉醫生在產婦的後背上進行一針穿刺，並留置一根很細的管子，在整個分娩的過程中持續通過管子向產婦輸注麻醉葯，以通過神經麻痹的方法減輕產婦的疼痛。

但是鎮痛分娩並不是真正的無痛，它只是減輕產婦的疼痛，通過藥物使疼痛降低到1—3級，也就是產婦可以接受的疼痛指數，這種痛感可以幫助產婦在生產生育時用力，而又不會感到特別疼痛，是一種最佳的生育狀態。

鎮痛分娩既可以減輕產婦的疼痛，又不會影響產婦和孩子的健康，但在很多醫院都沒有廣泛推廣。張眉花分析認為，主要有三方面的因素。首先是最現實的費用問題，鎮痛分娩雖費用不高，但是由於鎮痛分娩的費用還未納入醫保，所以很多產婦還是選擇了自然分娩或者剖宮產。其次就是傳統觀念的影響，很多年輕孕婦可以接受鎮痛分娩，但是長輩由於受到“生孩子不可能不疼”這種傳統觀念的影響而拒絕選擇鎮痛分娩。還有就是出於對於孩子和產婦的考慮，由於不了解，所以很多人會擔心鎮痛分娩對孩子和產婦有副作用和不良影響。

張眉花解釋說，很多產婦誤以為鎮痛分娩價格昂貴。事實上，鎮痛分娩只需要一千多塊錢。為了儘快推廣鎮痛分娩，我國正逐漸將鎮痛分娩納入醫保，相信將來有一天也能像國外那樣，鎮痛分娩可以作為標配飛入平常百姓家。

“對於產婦來說，可以減輕產婦生育的疼痛，對於新生兒來說，局麻藥物本身沒有明顯的副反應，其吸收入血液並通過胎盤進入胎兒體內的量微乎其微，因此對於新生兒和母體來說都沒有任何不良影響。”張眉花說。

“我國對於鎮痛分娩的普及還任重而道遠。”張眉花說，大部分醫院還沒有引進這種技術，再加上人們對於鎮痛分娩不了解，推廣鎮痛分娩還有很長的路要走，需要醫院、產婦和媒體的共同努力，醫院要定期開展鎮痛分娩宣傳周活動來向大家普及鎮痛分娩知識，其次就是通過宣傳來改變大家的傳統觀念，逐漸接受鎮痛分娩，最後就是需要媒體通過大範圍的推廣宣傳來擴大鎮痛分娩的傳播範圍和影響力，通過共同的努力，來減輕產婦分娩的疼痛，快樂地迎接新生命的誕生。

答疑

這些疑問要搞清楚

1、鎮痛分娩真的不疼嗎？

因每位產婦對疼痛的敏感度不同，鎮痛分娩所達到的效果也不盡相同，並非所有的分娩都能做到完全無痛。如果按照0—10分給疼痛程度定級，一般分娩的疼痛程度在7分以上，通過鎮痛分娩一般能將疼痛降低至3分以下。使用鎮痛分娩方式后，有的產婦能夠感覺到宮縮，能夠配合產程，也能使得上力，更有利於第二產程的分娩。如果是對疼痛特別敏感的產婦，可以在麻醉醫師設定好的劑量內，根據疼痛的程度自我控制給葯。

2、鎮痛分娩是否會影響新生兒的健康？

剖宮產麻醉和鎮痛分娩的技術都屬於椎管內麻醉，鎮痛分娩的藥物劑量大體是剖宮產麻醉的1/5到1/10，局麻藥物本身沒有明顯的副反應，其吸收進入血液並通過胎盤進入胎兒體內的量微乎其微，對新生兒和母體都沒有影響。

3、鎮痛分娩的產婦能用上勁嗎？

麻醉醫生通過對藥物濃度和劑量的準確把控，將產婦的疼痛值控制在1—3級之間，使產婦在整個分娩過程中依然可以體驗到宮縮，並順利進入第二產程，因此，鎮痛分娩對宮縮、產程、產力以及分娩結局都沒有明顯影響。

4、哪些產婦可優先考慮鎮痛分娩？

首先，適合對疼痛敏感或者產痛劇烈的產婦；其次，適用於高血壓產婦，因為劇烈疼痛會使血壓升高，易造成危險，通過鎮痛分娩可避免此類風險；最後，適用於瘢痕子宮的產婦，接受分娩鎮痛后，可以緩解宮縮劇烈疼痛。

5、哪些人不能做鎮痛分娩？

進行鎮痛分娩之前，首先要徵得產婦同意，簽署《知情同意書》。同時，產科和麻醉科醫生也需要對產婦進行專業評估。存在凝血功能異常、穿刺部位感染或損傷、低血容量或低血壓、顱內壓增高等有椎管內阻滯禁忌症的產婦；對局部麻醉葯或阿片類藥物過敏者；無法配合進行穿刺的產婦，這些人群都不能做鎮痛分娩。

6、產後腰疼是做穿刺打麻藥引起的嗎？

產後腰疼很常見，但和鎮痛分娩沒什麼關係。腰疼主要原因：懷孕的重心傾斜，體重增加，腰腹部肌肉變弱；寶寶從母體中攝取很多鈣，會導致母親出現產後缺鈣；產後抱寶寶重心偏移，母乳餵養體位不正，晝夜不停照顧寶寶，產婦腰部缺乏休息的時間。

鏈接

這17家醫院可進行鎮痛分娩手術

國家衛生健康委員會於2018年11月印發《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，明確提出，2018年至2020年，在全國範圍內遴選一定數量的醫院開展鎮痛分娩診療試點工作，以點帶面，推廣鎮痛分娩，減輕生育疼痛。

2019年國家衛生健康委員會辦公廳發布了第一批國家鎮痛分娩試點醫院名單，確定了913家醫院作為第一批國家鎮痛分娩試點醫院，其中山西省有17家。

這17家醫院具體包括：山西醫科大學第二醫院、山西省婦幼保健院、太原市婦幼保健院、太原市太航醫院、山西省煤炭中心醫院、陽泉市第一人民醫院、長治市人民醫院、長治市婦幼保健院、晉煤集團總醫院、晉城市第二人民醫院、山陰縣人民醫院、晉中市婦幼保健院、晉中市第一人民醫院、臨汾市第二人民醫院、運城市中心醫院、運城市婦幼保健院、運城市第一醫院。（記者 薛琳 實習生 胡娜通 訊員 殷曄 張亮）

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原標題：本市推“降、返、補”減負措施保穩定就業

今年前兩個月，本市已核准用人單位崗位補貼0.52億元。今年將加大就業幫扶力度，通過降低社保費率、加大失業保險返還力度等一系列舉措為企業減負，支持企業穩定就業，推動北京高質量發展。

據市人力社保局相關負責人日前介紹，加大就業幫扶力度，將主要從加大減輕企業負擔、加大職業技能培訓、加大兜底保障這三方面入手，“重點在‘降、返、補’”。

“降”是指降低社保費率。今年，為優化提升本市營商環境，減輕企業負擔，根據國家有關規定，在確保失業保險基金正常運行的前提下，本市階段性降低失業保險費率政策將再延長一年，執行至2020年4月30日。即失業保險繼續執行1%的繳費比例，其中單位繳費比例0.8%，個人繳費比例0.2%。

“返”是指對不裁員、少裁員的參保企業，加大失業保險費返還的力度和幅度，也就是通常所說的穩崗補貼。當前，本市已將失業保險費返還比率從40%上調為50%。去年，全市穩崗補貼政策惠及的企業達1.4萬家，涉及職工291.1萬名，發放穩崗補貼資金8.7億元。本月起，企業就可以開始申請穩崗補貼了。

“補”是指對於吸納就業困難人員的企業給予社保補貼和貸款貼息等。本市將鼓勵用人單位招用本市城鄉就業困難人員、退役士兵、企業分流職工的崗位補貼由每人每年5000元提高到每人每年8000元。今年前兩個月，核准用人單位崗位補貼0.52億元，涉及0.37萬家企業、1.81萬人。

本市還提高了小微企業創業擔保貸款額度，以及個人小額便捷貸款的最高額度。創業擔保貸款由原來的200萬元提高到300萬元；個人小額便捷貸款最高額度由10萬元提高到15萬元。在穩定就業壓力較大的地區，將為失業人員自主創業免費提供經營場地。例如，丰台區為創業者、初創企業提供免費創業工位和創業指導服務，根據實際免費工位使用情況，按每個工位每天30元給予一次性租金補貼，每年給予每個創業服務機構20萬元以內。近兩年，丰台區優秀創業服務機構為轄區創業者提供免費工位395個，惠及80餘家初創企業、近500人次。

另外，本市加大職業技能培訓力度，提高勞動者就業能力。今年1月1日起，本市放寬了技術技能提升補貼的申領條件，企業在職職工申領補貼由原來的參加失業保險3年以上放寬至參保1年以上，此項政策將延續至2020年12月31日。今年1至3月，全市已為5380名企業職工辦理技能提升補貼818萬元。對未領取失業保險金的本市城鄉就業困難人員，參加職業技能培訓期間，可享受每人每天不低於35元的生活費補貼。截至目前，累計為4908人發放生活費補貼179.3萬元。（記者 王天淇）

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近日，有讀者反映：消費后沒有及時索要發票，一段時間后持有效憑證向商家索要發票時，對方卻以消費行為過去太久超出期限為由拒絕開具發票。這種現象是否普遍，是否合規合法？對此，記者展開調查。

記者發現，逾期不開發票的商家不在少數。有些商家表示逾期1個月不予開票，有些商家表示逾期3個月不予開票，還有些商家稱跨年不可開票。其中，最為普遍的是超市等商家的購物小票會註明允許開票的期限。比如，記者手頭的一張4月13日在世紀聯華杭州西湖文化廣場店的購物小票就寫有“購物之日起1個月內至購物門店開具發票有效”的字樣。

在杭州市建國北路的美利達自行車專賣店，老闆表示：“1個月之內的消費行為才能順利開票，除非消費者突然提出要報銷等特殊需求，我們可以為其開具發票，一般情況下不予補開。”他告訴記者，從經營者財務制度管理、稅務部門查賬的需要出發，超過1個月，發票補開流程就會特別複雜。

去年8月17日，記者於網易考拉杭州大廈中央商城店購入一台富士拍立得相機，當時並未向商家索要發票。今年3月23日，記者向商家索要發票作為保修憑證，但工作人員表示，開具發票的期限為購買商品后1個月，超出期限不予開票。“這是我們的規定，整個零售行業都是如此，不信你可以去其他店問問。”工作人員說。

逾期就不開發票，如此做法是否有據可循？北京金誠同達（杭州）律師事務所律師何正兵告訴記者，《中華人民共和國消費者權益保護法》第22條規定：“經營者提供商品或者服務，應當按照國家有關規定或者商業慣例向消費者出具發票等購貨憑證或者服務單據；消費者索要發票等購貨憑證或者服務單據的，經營者必須出具。”而現行法律法規並未明確規定發票的開具時限，因此所謂逾期不予開票實際上是損害了消費者的合法權益。

“商家以逾期為由拒絕開具發票不符合稅法規定。”稅法專家表示。此前，月銷售額3萬元內，小微企業、個體工商戶和其他個人的小規模納稅人享受免稅。然而，消費者選擇延期開票，就可能讓商家某月的銷售額超過免稅額，增加其稅收成本，這也是他們不願逾期開票的重要原因。今年起，小微企業、個體工商戶和其他個人的小規模納稅人，增值稅起征點由月銷售額3萬元提高到10萬元。

對於商家提到的補開發票流程複雜問題，省稅務局相關負責人表示，這是由於商家稅收申報不規範造成的，稅收以申報為依據，如果商家按照規定在未開票的情況下依然完成申報，補開發票在流程上並不困難。

在調查中記者還發現，部分消費者法律意識淡薄，以為確有“逾期不能開發票”的規定。省稅務局相關負責人建議消費者在消費后及時開票，如果遇到商家逾期不予開票等問題，應果斷拿起法律武器維護合法權益，同時及時撥打12366納稅服務熱線進行投訴和舉報，稅務部門將积極幫助消費者協調和處理。（記者 王世琪 李知政）

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